究和發展增添了一個新內容，這對指導醫學免疫學的教學有一定的意義。

7、紅細胞的呼吸方式

哺乳動物的成熟紅細胞結構特殊，既沒有細胞核也無線粒體、核糖體等各種細胞器，卻富含血紅蛋白，這種結構特點與其運輸氧氣的功能是相適應的。因為沒有線粒體，紅細胞進行無氧呼吸。兩棲類動物、鳥類等其他的紅細胞，都有細胞核和各種細胞器，它們的紅細胞能進行有氧呼吸。

8、紅細胞的增殖

蛙(兩棲類)的紅細胞是進行無絲分裂(無紡錘絲產生，無染色體變化，有DNA復制。

拓展：

血液如何維持生命

血液在人體生命活動中主要具有以下幾方面的功能。

運輸功能

運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養物質，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運輸到肺、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。貧血時，紅細胞的數量減少或質量下降，從而不同程度地影響了血液這一運輸功能，出現一系列的病理變化。

參與體液調節

激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應的靶器官，使其發揮一定的生理作用。可見，血液是體液性調節的聯系媒介。此外，如酶、維生素等物質也是依靠血液傳遞才能發揮對代謝的調節作用的。

保持內環境穩態

由于血液不斷循環及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內水和電解質的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性的作用。

防御功能

機體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細胞能吞噬并分解外來的微生物和體內衰老、死亡的組織細胞，有的則為免疫細胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防御或消滅入侵機體的細菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細胞實現。此外，血液凝固對血管損傷起防御作用。

調節體溫

血液在心血管系統中不斷地循環流動，完成各種運輸功能。人體的血液總量是相對恒定的，這對于人體正常機能的維持很有必要。但血量在一定范圍內的變動是經常發生的，這屬于正常的生理現象。健康的成年人，全身血量占體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨床研究表明，一個健康的成年人，一次失血.如果不超過血液總量的10%，通過機體的調節，血壓仍可維持正常，沒有明顯的心血管機能障礙和臨床癥狀，對健康沒有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復。失血后，首先是貯血器官(肺、脾、肝等)中的血管收縮，放出一部分血液補充循環血量;同時.一部分組織液通過毛細血管壁進入血管，可使血量在1～2小時內復原;損失的血漿蛋白，由于肝臟加速合成，可在1～2天內完全恢復;損失的紅細胞由骨髓造血組織加速生成來補充，紅細胞數量可在1個月左右復原。因此，正常成年人一次獻血200～400毫升，不會影響健康。獻血前1天睡眠要充足，獻血后應休息1天，還應適當地增加一些營養。如果身體不適(如患感冒、腹瀉等)以及婦女月經期間，就暫緩獻血。

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紅細胞計數的臨床意義

紅細胞增多見于：

⑴嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。

⑵心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。

⑶干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。

紅細胞減少見于：

⑴急性或慢性失血。

⑵紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。

⑶缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。

⑷各種原因的血管內或血管外溶血。

正常值：

正常參考值：顯微鏡統計數法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數儀：兒童600萬-700萬/μl

顯微鏡計數法：手指血10微升

自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝

生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。 ⑴生理性變化

a年齡與性別差異：

新生兒：2周后逐漸下降

兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸下降

女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經、內分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睪酮促進紅細胞造血有關。

b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。

c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。

d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區

e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少；6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏；某些老年人造血功能明顯減退等 a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類

①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等

②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血

紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥；遺傳性橢圓形細胞增多癥；口形紅細胞增多癥；棘形紅

細胞增多癥；陣發睡眠性血紅蛋白尿 如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。

血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等

機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創傷性心源性溶血貧

化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒

脾臟內阻留：脾亢

③紅細胞生成減少：

造血干細胞和造血微環境損害：再障

紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障

骨髓被異常組織或細胞浸潤

DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧

紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病（炎癥、腎功不全）

血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。

珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血

b紅細胞增多：

原發紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等

繼發性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺氣腫、肺心病、肺纖維化）、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。